[!--temp.flipmenu--]
美中宜和妇儿医院 美中宜和妇儿医院

首页 > 助孕科普 标签:

从医学角度解读子宫肌瘤

2019-06-12 编者:小美

子宫肌瘤是女性中很常见的疾病。过去几十年,子宫肌瘤也是让女性失去子宫的疾病。子宫肌瘤真的有那么可怕吗?有了子宫肌瘤一定要切除子宫吗?不切除子宫还有什么治疗办法?会不会恶变?会不会影响生育?

首先我们了解一下什么是子宫肌瘤。

我们的子宫是一个房间。墙壁主要是由平滑肌构成的,内部装修的是子宫内膜,外部装修的是浆膜层。平滑肌层发生了肿瘤,良性的叫做子宫肌瘤,恶性的叫做子宫肉瘤。子宫肉瘤发生率很低。因此一旦超声诊断子宫肌瘤,医生并不会很担心恶变,而敢于让你观察和随访。

子宫肌瘤会恶变吗?会变性吗?

子宫肌瘤会变性,绝经后易发生玻璃样变性、囊性变和钙化。玻璃样变性、囊性变是肿瘤内部变软,钙化是变硬,钙质沉着,这三种变性都是肌瘤的退行性变,简单说,这种变化的肌瘤是一种老化的表现,肌瘤不会再增长了。玻璃样变、囊性变和钙化,一般没有症状。只是在超声下有改变。怀孕后子宫肌瘤易发生红色变性。怀孕后子宫迅速增大肌瘤也迅速增大,肌瘤内血管病变组织出血、溶血导致肌瘤呈现红色。红色变性有疼痛的症状。

子宫肌瘤也可能发生肉瘤样变,这是恶性变。肌瘤发生恶性变的概率很低,常发生在较大年龄患者中,恶变时肌瘤迅速增长。如绝经后发生肌瘤增长现象需要注意。

子宫肉瘤不全是子宫肌瘤恶变的,可能发生时即是恶性的。

年轻女性子宫肌瘤先手术还是先怀孕?

回答这个问题前,我们先看看子宫肌瘤的分型。

2010年根据子宫肌瘤与子宫肌层的关系重新将子宫肌瘤分型。分型的目的是方便医生选择治疗方法。

分型不仅方便医生选择治疗方式,也有助于了解肌瘤对健康和生育的影响。

0~2型肌瘤向宫腔内突出,叫做黏膜下肌瘤。常伴有症状,主要影响月经,表现为月经过多或者不规则的出血,患者往往容易发生贫血。0型蒂长的会脱出到宫颈外。这几类肌瘤,也会影响生育。如果超声诊断黏膜下肌瘤,那么要手术治疗。

3~4型叫做肌壁间肌瘤。每一个肌瘤都是产生于肌壁间的,肌瘤有向压力小的方向生长的特性,随诊增长会成为黏膜下或者浆膜下肌瘤。小的肌壁间肌瘤,一般无症状,不影响生育,不需要手术治疗。比较大的(>5cm)肌壁间肌瘤,可能会影响生育,也会导致月经过多,需要手术治疗。

5~7型叫做浆膜下肌瘤。从5型到7型对健康和生育的影响逐渐变小。

0~2型先手术,3~5型如果肌瘤很大,超过5~8cm应该先手术后怀孕。小于5cm的可以带瘤怀孕。浆膜下肌瘤可以带瘤怀孕。

观察还是治疗?

现在体检比较频繁,盆腔超声妇科检查是常规的项目,很多女性很年轻时即能发现子宫肌瘤。

很多人看到肌瘤就紧张,以为自己生了什么大毛病,一定要寻找什么药物来控制。

是不是所有肌瘤都需要治疗呢?不是!小的、无症状的肌瘤临床上常用的方法是观察、随访、定期超声检查。很多人小肌瘤维持多年,绝经后肌瘤开始萎缩,不需要任何的治疗。大的(大于5cm)肌瘤甚至更大的肌瘤或者虽然不是很大但有月经过多、异常出血伴贫血者才需要治疗。具体多大该手术,临床上没有一定的结论。

保守治疗还是手术治疗?

我们过去对待肌瘤的办法只有一个:切!切!切!很多女性因为子宫肌瘤而丢失了子宫。那么是不是所有的肌瘤都需要手术治疗?

答案是否定的。不是所有的肌瘤都需要手术。

0~2型以及引起月经失调的3~4型肌瘤需要手术治疗。特别大的(直径达到7~8cm)5~8型肌瘤以及迅速增长的肌瘤、绝经后增长的肌瘤不排除恶性变者应该积极手术治疗。

其余情况可以观察、随访以及保守性的治疗。

保守治疗用什么办法?

保守是相对于手术而言。特别小而无症状的子宫肌瘤观察就行。保守治疗主要针对3~8型中比较大的肌瘤(3~5cm),但无明显月经过多或者经过治疗月经症状能缓解者。保守治疗可以选择药物。药物治疗的特点是,用药期间肌瘤停止生长甚至萎缩,疗程结束后,肌瘤会重新复苏、生长并逐渐恢复到用药前水平。因此药物治疗适合那些接近绝经或者非常排斥手术的患者。

除了药物,还有一些物理治疗办法,如射频消融、超声聚焦治疗,用物理能量将肌瘤细胞杀死。但超声下不会很快甚至不会看到“肌瘤”消失,因为肌瘤被物理治疗后,会留有瘢痕,但是不会继续增大。保守治疗是一种选择。

切除子宫还是切除肌瘤?

肌瘤不是单个存在的,一般情况下都是多个大小不一、位置不一的肌瘤共同存在,这使治疗方法选择更具复杂性,尤其是选择手术治疗的时候。

在过去,医生更倾向于一了百了。切除子宫后不会发生子宫颈疾病、子宫内膜疾病更年期功血,更不会出现子宫肌瘤的复发了,但是忽视了一个患者内心的渴望:要保留子宫,即便曾经千疮百孔,但在我身体内与我共存。随着医学以及医学人文模式的改变,医生的观念也在改变,现在更倾向于保留子宫。

子宫切还是不切?不仅根据肌瘤的情况,如肌瘤的大小、多少等,还要看患者的年龄,是否生育,是否伴有子宫颈、子宫内膜的异常。年纪轻、未生育的女性当然一定要保留子宫;年纪大、已经生育、伴有子宫颈或子宫内膜病变以及多个肌瘤者可以考虑子宫全切。

怎么切?开腹?宫腔镜?腹腔镜?经阴道手术?

如果子宫肌瘤较大、有异常出血需要手术,那么手术怎么做?手术的通道有传统的开腹手术、腹腔镜和宫腔镜,也可以经过阴道手术。一般0~2型的肌瘤可以选择宫腔镜手术;腹腔镜可以剥肌瘤也可以进行子宫全切除;阴道手术可以做比较小的子宫切除或者浆膜下的子宫肌瘤剥除术;传统的开腹手术可以进行肌瘤剥除和切除子宫。

到底选择什么方式,选择哪种手术器械,要看医生自己更熟悉哪种技术。

子宫切除后就老了吗?

子宫是孕育器官,掌管分泌雌激素的是卵巢。虽然子宫很重要,但切除子宫后也不会老,也不影响性生活。如果真的有严重的需要切除子宫的疾病,要听医生的话,不要自以为是地想当然,以怕老、怕影响性生活而不接受。很多人切除子宫时也恰好在围绝经期,手术后很快进入绝经是自然规律,不是切除子宫引起的。当然切除子宫后,不来月经,但不是绝经。只有卵巢衰老才叫绝经。

北京美中宜和北三环妇儿医院妇科注重技术研究,拥有多项新型检测、治疗技术,先后引进了多套专业医疗设备。一医一患服务,保护您的个人隐私,遵照"一患一医一诊室"的原则,患者的个人资料和信息隐私不外泄。独享客户秘书全程陪伴,为您合理安排检查流程,减少非必要的往返,伴您安心检查。医院环境温馨、舒适、私密,避免医院冷冰冰的环境,令您毫无恐惧,犹如家一般温馨。

重要提示 免责声明
本页面信息仅供参考,并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图,不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。
上一篇:卵巢癌如何治疗?
下一篇:卵巢囊肿是什么?

了解这些有可能对您的就诊有所帮助

试管婴儿
点击查看

友情连接:美中宜和 试管婴儿医院 天津试管婴儿医院 北京试管婴儿医院
Copyright@2021

首页 出停诊信息 医疗团队 电话预约 咨询客服

24h咨询热线:010-52346723美中宜和妇儿医院

美中宜和妇儿医院

美中宜和妇儿医院 您好,欢迎登录美中宜和妇儿医院官方网站,有什么能帮您的,请在线或电话咨询。

立即回复 稍后咨询