2021-03-04 编者:小美
通俗的讲,无精症就是精液中没有精子,自己通过肉眼是很难判断的。导致无精症病因有两个:一是睾丸本身功能障碍,成为原发性无精子症或非梗阻性无精症;二是输精管阻塞,精子无法排除体外,称为梗阻性无精症。首先要确诊是梗阻还是非梗阻,当你已经确诊无精症之后,还必须做睾丸穿刺看看内部有没有精子。那怎么区分梗阻性和非梗阻性无精症?
梗阻性无精子症
梗阻性无精子症是睾丸能正常生产精子,但输精管道梗阻堵了,精子排不出来;造成管道梗阻的原因有先天性输精管发育不良、附睾炎、附睾结核、射精管囊肿、腹股沟斜疝手术损伤输精管等。常见的梗阻部位有睾丸网、附睾、输精管、射精管。
非梗阻性无精子症
非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能减退或衰竭,不能生成精子。这种情况往往存在小睾丸,性激素异常,睾丸活检可表现为生精功能低下、生精阻滞、唯支持细胞综合征及生精小管萎缩纤维化等。
梗阻性无精子症可以进行输精管重建手术,比如输精管吻合手术、输精管附睾管吻合手术、射精管电切手术等,疏通梗阻的输精管;如果没有手术条件或手术失败,可以做睾丸穿刺取精试管婴儿。
对于不适合采用药物治疗、不愿意采用药物治疗或者药物治疗无效的患者,可以采用睾丸手术取精联合试管婴儿的方式,获得自己的生物学后代。
常用的手术方式有睾丸细针抽吸、睾丸切开取精、睾丸多点穿刺、睾丸显微取精等方式,其中,睾丸显微取精是目前创伤较小、取精率较为高的手术方式。
什么原因会导致无精症发生?
一、精子生成障碍
(1)遗传性疾病:这是非常常见的原因之一,它导致了很多的疾病发生。常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常:这是一种先天性的疾病,睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。
(6)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
二、阻塞性无精子症
患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。
病因主要有①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。
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