2021-06-02 编者:小美
根据不孕的性质,可分为生理性不孕和病理性不孕;根据是够有过妊娠史,可分为原发性不孕和继发性不孕;根绝是否有怀孕的可能,又可分为绝对不孕和相对不孕。女性不孕诊断步骤一般包括询问病史、全身检查、妇科检查及辅助检查等。下面美中宜和就带你详细了解下:查不孕都需查什么项目?
查不孕都需查什么项目?
一、询问病史
1.主诉和现病史首先 了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间:对于进行过不孕诊治者,应了解诊治经过,详细了解病史。
2.过去史着重了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过:有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。
3. 月经史了解月经初潮年龄,初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有镇痛经等。
4.婚育史了 解结婚时间、年龄、初婚或再婚、婚次,既往有无妊娠及妊娠次数、妊娠结局;如有人工流产、自然流产、宫外孕、引产,了解分娩方式、妊娠期合并症、妊娠期并发症及治疗经过等。曾患有宫外孕者考虑有输卵管受损或阻塞可能。如人工流产、中期妊娠引产、分娩清宫后出现月经量明显减少、无月经或痛经,则考虑可能为子宫内膜损伤、宫腔粘连或宫颈粘连。
5.个人史生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响,如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。
6.家族史 了解家族成员中有无类似疾病史,特别是有无先天性遗传疾病。
二、体格检查
对不孕妇女应进行仔细的全身检查,很多疾病通过细致的检查而得到诊 断。注意有无全身疾患,如结核、炎症、 肿瘤和畸形等,有无内分泌失调体征,如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。过度肥胖或过度消瘦均可引起无排卵;对肥胖者可指导减肥,控制体重后促排卵。过度消瘦者,应鼓励增加体重,体重正常后可能自行恢复排卵。第二性征与卵巢功能相关,第二性征不发育或发育极差时,应注意卵巢功能,特别是先天性卵果发育不全。
三、妇科检查
通过妇科检查可发现许多与妇科生殖系统有关的疾病,详细检查内、外生殖器官,注意有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。检查子宫大小活动度、有无压痛,子宫后壁有无触痛性结节,附件有无增粗、 包块及压痛等。
四、辅助检查
(一)一般检查
血骨规糖、血沉、尿常规、白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、艾zi病、梅毒、胸部X线检查等。
(二)内分泌学检查
1.生殖激素测定月经周期第2 ~ 3天测定基础血促卵泡激素( FSH)\促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和泌乳素(PRL),黄体期(月经周期第21天左右)测定血孕酮(P),了解本周期有无排卵及黄体功能情况。查不孕都需查什么项目?
2.代谢疾病检查甲状腺激素 与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮乐激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。
3.内分泌功能试验促肾上腺皮质激素刺激试验、促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验、促甲状腺激素释放激素刺激试验、孕激素试验、雌孕激素计验、氯米芬试验等。
(三)卵巢功能检查
1.基础体温测定。
2.子宫颈黏液评分。
3.诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查。
4.垂体或卵巢激素测定。
5.B超监测卵泡发育及排卵,了解子官,附件情况,评价生殖系统功能。
(四)输卵管通畅性试验
对于有原发性闭经、生殖器发育异常、反复流产等患者,夫妇双方均应行染色体检查。
(五)遗传因素检查
输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、子宫输卵管声像学造影、宫腔镜下输卵管插管通液。
(六)免疫学检查
对于卵巢功能监测和输卵管功能检查正常者,可行免疫学检查,查不孕都需查什么项目?如抗心磷 脂抗体、抗精子抗体、 抗子官内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激索抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体,必要时测定抗核抗体 (ANA)、CD19* (B细胞)、CD16*、 CD56" (NK细胞)等。
(七)性交后试验(PCT)
近排卵期性交后卧床0.5~ 1h,性交后2~ 12 h进行检查。自宫颈管内吸取 黏液,在显微镜下有5 ~ 10条活动精子/HP,即为阳性,可排除宫颈因素作为不 孕原因的可能性; <5条活动精子/HP为阴性,属于宫颈性不孕。
(八)宫腔镜检查
可了解子宫腔内情况,诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等,还可在宫腔镜下进行输卵管插管通液和做一些简单的手术。
(九)腹腔镜检查
当子宫输卵管造影提示输卵管通而不畅、输卵管伞端积水和(或)阻塞,检查有子官内膜异位症、卵巢囊肿等,考虑行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察 到腹腔内有无粘连,子宫、 卵巢和输卵管的有无病变,并可在腹腔镜下做输卵管通液术、输卵管矫形术、子宫内膜异位症病灶剔除术、盆腔粘连分离术等。
以上便是美中宜和北三环辅助生殖中心对“查不孕都需查什么项目?”的相关介绍,希望对您有所帮助。因不能面诊患者,无法全面了解病情,本文仅供参考具体诊疗请到医院在医生指导下进行。受孕是一个复杂的过程。首先要卵巢排出正常卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,受精卵被顺利地输送入子宫腔,子宫内膜已充分准备适合受精卵着床。如果这些环节有任何一个不正常,造人即宣告失败。从不孕症的定义来看,男性和女性各占一半,都有可能引起不孕。 婚前检查是对男女双方身体健康状况的常规检查,不能检测出不孕不育症,如需该类检查,可以到医院的生殖中心做个全面的孕前检查。若有更多关于查不孕的疑问,可以点击【在线咨询】获得更多帮助。