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备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗?

2021-09-27 编者:小美

    子宫肌瘤的全名叫子宫平滑肌瘤,是妇科的常见病和多发病。主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成,是女性生殖系统常见的肿瘤,发病率比较高。根据子宫肌瘤的生长部位,可以分为三大类:黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤较为常见,却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤,容易引起月经增多、白带增多,特别的大的肌瘤,有时候会压迫到隔壁的邻居器官,有相应的压迫症状。

  目前认为只有粘膜下肌瘤是确定影响怀孕的,需要治疗后妊娠。其他的肌瘤都可以先行备孕,在除外其他因素导致不孕的情况下,才考虑是肌瘤影响了妊娠。那备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗?

  子宫肌瘤对怀孕的危害

  妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,子宫肌瘤在孕期、分娩期和产褥期都可能造成危害。

  1、流产:前面提到过,在孕早期,如果肌瘤压迫子宫腔,有可能会造成流产。妊娠合并子宫肌瘤患者与非肌瘤患者相比,流产率高2-3倍。

  2、胎位异常:如果肌瘤太大,会影响宝宝在子宫内的活动,容易出现胎位异常。

  3、难产:如果肌瘤位置太低,还可能会梗阻产道,造成难产。

  4、产后出血:因为肌瘤会影响胎盘发育,造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题,容易出现产后出血。

  5、早产:如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题,可能会造成早产。合并子宫肌瘤的孕妇,发生胎盘早剥、胎膜早破的比例都明显高于非肌瘤孕妇。

  6、子宫肌瘤红色变性:多见于怀孕期或产褥期,是一种特殊类型的肌瘤坏死,孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。大多数可以保守治疗,但情况严重者则需要紧急手术。

  备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗?

  子宫肌瘤的治疗要根据病人的年龄、生育要求、症状以及子宫肌瘤的部位、大小,以及病人是否有明显的临床表现来进行综合的考虑。

  子宫肌瘤的处理可以分为随访观察、药物治疗以及手术治疗。

  如果子宫肌瘤持续的增长,有手术指征就要进行手术治疗了。

  手术治疗主要用于有严重症状的病人,手术的方式包括有子宫肌瘤切除术和子宫切除术。手术的途径可以分为开腹手术、经阴道手术以及经宫腔镜或者是腹腔镜辅助下手术。

  子宫肌瘤切除术主要是用于希望保留生育功能的病人,多采取开腹和腹腔镜辅助下切除。子宫切除术主要针对于不要求保留生育功能,或者是怀疑有恶变的情况,可以进行全子宫切除术。

  除了手术治疗以外,子宫肌瘤的治疗还包括药物治疗、栓塞治疗、超声治疗等方式,但这些方法都不建议在备孕的女性进行使用。

  医生在治疗子宫肌瘤的过程中会尽量保留患者的子宫。如果子宫肌瘤生长得比较迅速,出现变性,比如肉瘤变,或者子宫肌瘤体积比较大,占据了大部分正常的子宫肌组织,或者患者的年龄超过45岁,没有生育的要求,担心子宫肌瘤切除之后会复发,这种情况可以切除子宫的。

  如果有生育的要求或者根据患者的个人意愿也可以保留子宫。

  备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗?子宫肌瘤会不会影响到女性的生育能力,还是要看它的具体状况。对于孕前发现的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤,如果不影响子宫腔形态,也不存在不孕的情况,或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况,建议可以先观察,不用干预,直接备孕。而如果是粘膜下肌瘤,不管肌瘤大小,都需要在孕前进行手术治疗,可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除术。对于肌壁间或者浆膜下肌瘤,如果肌瘤较大,超过5cm,或者影响子宫腔形态,也能在怀孕前进行肌瘤剔除手术。如果怀孕了以后才发现自己有子宫肌瘤,在整个怀孕过程中都要定期的产检。

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