2021-10-29 编者:小美
卵泡是卵巢的基本功能单位。卵泡的发育是从始基卵泡开始,经过一系列的变化,较为终发育为成熟卵泡。卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕。那么,导致卵泡发育不良的原因有哪些?
以往的小卵泡或卵泡发育不良至今无统一名称,我们对其所观察到的一系列临床表现,称之为卵泡发育不良综合征。
正常排卵:B超监测示卵泡生长速率正常,尿黄体生成素(LH)阳性日其较为大卵泡平均直径≥18 mm,其后24~48 h消失呈现排卵征象。
卵泡发育不良综合征患者具有以下临床特点
①月经周期、卵泡期及黄体期正常;
②卵泡在早期发育正常,中、晚期生长缓慢;
③基础血清FSH、LH、E2水平正,卵泡晚期FSH、E2和黄体中期E2、P均分泌不足;
④卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵并多伴有黄体功能不全。
卵泡发育不良B超下特征
1.不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2.卵泡小:卵泡发育不成熟,直径常常小于18毫米。
3.卵泡不圆:发育不圆,为椭圆形,甚至为“枣核形”,无受精能力。
4.卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。
导致卵泡发育不良的原因有哪些?
与卵泡发育关系较为直接的是雌激素,任何原因引起的雌激素低,都会导致卵泡发育不好。
一、卵巢因素
如多囊卵巢综合征,卵巢早衰,卵巢功能性肿瘤等。
二、垂体因素
如席汉氏综合症,脑垂体瘤中的催乳素瘤等。
三、下丘脑因素
这类因素较为复杂也较为常见。
卵泡从进入生长期开始至排卵,需经过募集、选择和优势化三个阶段。卵泡发育不良综合征患者在卵泡早期所募集的窦卵泡数及血清FSH、LH、Ez水平与对照组比较无显著性差异,而在卵泡中、晚期才出现发育缓慢,甚至停滞或闭锁,较为终均不能达到成熟卵泡大小,表明FMS患者卵泡的募集过程正常,成熟障碍出现在卵泡选择或优势化阶段及以后的发育过程中。
有卵泡发育主要依赖促性腺激素。此外,卵巢中还有许多因子参与卵泡发育和闭锁的调节,其中雌激素是卵泡生长和成熟所必需的调节因子。
卵泡发育不良:
(1)B超监测显示,卵泡虽生长发育,但较为大直径<14 mm,且边界模糊、透亮度差,无成熟卵泡特征;(2)宫颈评分较为高分值≤9分。
卵泡发育不良该怎么办?
1、采用促排卵药物:常用的西药为克罗米芬,也可运用绒毛膜促性腺激素促卵泡发育等。也可以配用中医调理。市面上促排卵药物种类非常多,但是它们是根据不同的机理而研发出来的,所以不可以自己随意服用,要在医生指导下使用促排卵药物治疗,如果滥用药物导致方法错误的话,甚至会有导致多胎妊娠引起的早产或者过度刺激卵巢引起更多并发症。在使用促排卵药物后,一定要定期B超检查排卵情况,并观察到子宫内膜的厚度是否适合妊娠。
2、打促排针:有些女性卵巢内的有优势卵泡的排出障碍,那么建议这些患者一定要去妇科门诊或者生殖中心去就诊,在大夫指导下打促排的针,在卵泡排出后的准确时间段内同房。
情况较严重的患者,用促排都很难促进卵泡长大,建议前往生殖中心就诊,可选择试管婴儿技术。
3、改正生活习惯:平时生活尽量避免饮食生冷寒凉,辛辣燥腻的食物,适当饮食一些温润,温和,温养性食品。谷类食物属于植物类雌激素食物,女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素,还能有效促进卵泡的发育,促进排卵增加受孕几率。豆类中富含有植物类雌激素的食物有很多,其中黑豆较为为典型。
导致卵泡发育不良的原因有哪些?卵泡发育不良,无法排出优质的卵子,是造成女性不孕的重要因素,卵泡检查帮助监测卵泡排出及发育情况,帮助查找不孕病因、掌控较好受孕时间。对于月经规律者,可在月经第7~10天开始精准检测卵泡发育情况。月经不规律者,可在月经第3~30天监测。由于卵泡期与月经期不能确定,所以监测时间要提早。连续性(3~4次)检测卵泡发育情况,及排卵时间。