输卵管是连接子宫腔和卵巢的重要通道，承担着运输卵子、精子和受精卵的重要作用，是成功妊娠的关键因素之一。输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型，输卵管发生炎症后伞端粘连闭锁，细胞的炎性分泌液积聚于管腔内，或因急性感染输卵管积脓，炎症控制后管腔内的脓液被吸收，较为终成为水样液体，形成输卵管积水。输卵管积水可影响胚胎的着床率，妊娠率，并增加宫外孕的几率及流产率。那么，输卵管积水还能怀孕吗？

按积水的程度的不同可分为三度

轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散；

中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm），造影剂进入盆腔呈团片状。

重度：输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm）或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状、串珠状或滴状包裹持久不散；

导致输卵管积水的原因有哪些？

1.盆腔感染

不当人流和分娩，产后、或者流产后和月经后，都会导致附件(盆腔)感染，粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，导致输卵管积液。

2.不洁性生活

性生活太多或者月经期性交的话，可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积液。

3.临近器官感染

由周围组织器官炎症连累而感染，一般是生殖道炎症譬如：宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染。也可见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官。

4.慢性输卵管炎

发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

5.输卵管积脓转变

原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

输卵管积水还能怀孕吗？

输卵管积水临床症状并不明显，很多患者发病后都没有察觉自身患病。若积水较轻，又没有生育要求的患者，不需要采取任何措施进行治疗，注意增加抵抗力，防止急性炎性发作即可。若有生育要求，手术是治疗输卵管积水的主要方法。

手术方式包括输卵管远端造口术、近端栓塞术、近端结扎术、积水抽吸术及输卵管切除术等。

体外受精与胚胎移植前输卵管积水的处理

因输卵管因素接受IVF助孕的患者中有25%的女性存在B超可见的输卵管积水，B超下发现输卵管积水者比未见者胚胎移植术后的妊娠率更低，即使是单侧积水也会降低妊娠率。因为输卵管积水会影响胚胎着床，包括机械冲刷，输卵管积水会返流入宫腔影响胚胎着床；可能会干扰子宫内膜降低子宫内膜接受胚胎的能力，如果有积水，建议大家处理输卵管积水后再进行胚胎移植。

输卵管切除术和输卵管结扎术是辅助生殖前处理输卵管积水较为常用的方法。

输卵管积水还能怀孕吗？当输卵管积水量比较少，患者无明显症状，也无生育要求，可观察无需治疗。如轻中度输卵管积水患者，既往没有盆腹腔手术病史，同时卵巢储备功能良好，男方精液常规正常的患者，可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然妊娠的机会。较为常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。术后需告知患者积极助孕，如术后尝试半年仍未妊娠，则建议行“试管婴儿”助孕治疗。但输卵管积水的诊治要通过患者输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等进行综合诊断。