2022-03-02 编者:小美
移植后常会出现腹胀现象,腹水是引发腹胀的主要因素,导致腹水的原因主要是多卵泡发育,雌激素过高,诱发卵巢过度刺激所致。腹水是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulate syndrome,OHSS)较为常见的临床体征。OHSS是超促排卵治疗的严重并发症,发生时间多在取卵后3~6 d。主要表现为超排卵后腹胀、胃肠不适、恶心、呕吐,严重者表现为腹水、胸水、尿少。
试管婴儿腹水什么意思?
试管婴儿过程中出现腹水,在医学称为:卵巢过度刺激综合征(OHSS),是常见的并发症之一。主要是因为促排卵药物对人体产生刺激,引起多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,使体液积聚于组织间隙,从而引起腹腔积液、胸腔积液,局部或全身水肿,即腹水。由于个人体质不同,腹水可能会出现在不同的阶段,有的人打完排卵针就会出现,有的人则在取卵后出现腹水。
发生腹水后,不必过度慌张,及时向医生咨询。
腹水从症状上看就是腹内积存了许多液体,病人的腹部鼓起,有的看起来像怀孕好几个月的样子,腹内感觉疼痛。在取卵后若腹水不严重,等3~4天之后就会自行消失,一般情况下病人通过多吃煮鸡蛋的鸡蛋白、多吃利尿的食品(如西瓜汁、冬瓜汤、多喝水等)、尽量多地排尿来缓解症状。但当轻度OHSS转化为重度OHSS时,如出现上述胸腹水、少尿,呼吸困难等,尤其是妊娠后出现此类症状应及时住院治疗。
受精卵成功移植到子宫后,也需要以蛋白质高、易消化的食物为主,不能吃活血化瘀的食物。有祛湿排毒、性寒凉的食物也尽量不要吃。保持作息规律,不要熬夜。
促排过程中降低或预防OHSS
1、温和方案:对高风险女性,使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机;(1)减少促性腺激素的用量;(2)当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;(3)减少HCG的扳机剂量;(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。
2、全胚冷冻:由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可不在本周期新鲜胚胎移植,将全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。
3、未成熟卵母细胞体外成熟(IVM):在卵巢不刺激或微刺激的情况下,小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精,即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生,但对培养体系要求较高。我们江苏省人民医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,是国内率先开展这一技术的中心之一,卵母细胞成熟率和妊娠率都达到国内较好水平。
4、预防为先:在促排过程中,当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转,严重者需要补液扩容,预防和控制血管内水分外渗,血液浓缩发生。