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生化妊娠需要多久可以再次怀孕?

2022-05-16 编者:小美

  在临床上,有一种情况叫生化怀孕,或者是生化妊娠。姨妈推迟,一验尿两道杠,抽血HCG也高了,怀孕了。但是做B超,子宫里面没有发现胎儿,过两天出血了,HCG又下去了,这叫生化妊娠。为什么会发生生化妊娠?发生生化妊娠后该如何应对?生化妊娠需要多久可以再次怀孕?

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生化妊娠

生化妊娠又称为不明部位妊娠、隐匿性流产,是指血清人绒毛膜促性腺激素大于正常值,但超声检查宫腔内外均未见到孕囊,然后妊娠状态自然终止。目前生化妊娠发病机制尚不清楚,主要与子宫内膜、卵子和胚胎质量关系密切,也可能与母体激素水平有关。

反复生化妊娠定义:是2次及以上的生化妊娠。在复发性流产患者中,反复生化妊娠组的活产率41.7%,明显低于≤1次生化妊娠组72.9%,因此,应该重视反复生化妊娠。

反复生化妊娠和复发性流产在病因学方面有高度的相似性,例如胚胎因素、解剖因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、凝血因素、精神心理因素、不良生活习惯及环境因素等。

多低的hCG值为生化妊娠?

目前有不同的意见,Schreiber等认为hCG峰值小于100mIU/mL并快速下降,另一些学者定义hCG较为大值于40~150IU/L、10~39IU/L或者5~9IU/L。一般来说hCG>5IU/L即可诊断。

生化妊娠身体有什么症状?

1、试纸检查出现弱阳性正常停经7天左右,很多女性就会怀疑自己怀孕了,接着就会使用早孕试纸来检测。女性发生生化妊娠同样可以通过试纸测出怀孕,只是如果你发生了生化妊娠,每天用试纸检测的时候可以发现试纸的颜色正在一天天变淡。

2、腹痛大部分生化妊娠的女性不会出现明显的腹痛现象,不过,也有少部分女性会表现出腹痛,如持续性的腹痛,或者暂时性的腹痛,有些人的腹痛还伴有腰酸,因此女性朋友要多加注意。

3、HCG数值变低对于正常妊娠的女性,体内的HCG值是每天都在变化的,而且是成倍增长的,反之如果是生化妊娠的女性,HCG值不但没有升高反而会下降。

4、B超检查不到孕囊女性怀孕以后通过早孕试纸检测只是一种辅助手段,通常还会去医院进行检查确诊。如果是生化妊娠的女性,如果通过B超检查时是看不到孕囊的。

5、出血孕期出血有可能是生理现象,当然也可能是流产的前兆,生化妊娠也不例外,女性在早期可能会有轻微的出血,如果仔细观察,还可以发现血液的颜色呈现出粉红色,之后逐渐变成深红色,这就是流产的症状了。

是什么原因导致生化妊娠了?

首先,胚胎本身的因素会占到生化妊娠很大一部分比重。

多与胚胎染色体异常有关,比如在受精卵配对的过程中,发生了染色体数量和机构的异常,较为常见的就是某一条或者某几条染色体的三体,导致胚胎染色体发生非整倍性,就会严重影响胚胎发育活力,无法正常发育下去,在胚胎浅着床后不久就自然淘汰从而出现生化妊娠了。

其次,女性如果存在有黄体功能不全,也就是胚胎所需的内分泌环境不足以支持胚胎的正常发育,那也可能会引起生化妊娠。

再有,子宫因素和输卵管因素,如子宫纵膈、腺肌症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔粘连、输卵管积水等问题时,会因种植环境不适合胚胎的正常发育而出现生化妊娠问题。

还有,部分患者存在易栓症或者免疫问题,会影响胚胎种植微环境,与多次的不明原因生化妊娠可能有关。

生化妊娠也有可能受不良的情绪影响引起,如精神过度紧张,长期处于严重的焦虑状态中,受这些负面情绪的影响,也易引起生化妊娠。

生化妊娠需要多久可以再次怀孕?

生化妊娠属早早期流产,胚胎着床不久就被淘汰所致,很多女性都有这种经历,“月经推迟”几天来了,其实是生化妊娠,大多数情况是不知不觉中发生。现在的共识生化妊娠是不计入孕次的,但是需要随访至HCG值完全正常,以和宫外孕、滋养细胞疾病鉴别。HCG正常后,恢复1次正常月经就可以再次试孕了。需要注意的是,如果是反复发生的生化妊娠,需要就诊排查原因。反复生化妊娠主要考虑胚胎因素、子宫因素、不明原因及其他因素等方面,主要的治疗策略是提高移植胚胎的质量、改善内膜的容受性、降低流产风险。

反复生化妊娠治疗方案

1.胚胎因素处理方案:需多学科(例如生殖中心、男科等)联合诊治,例如对于排卵障碍女性进行促排卵方案治疗,可以根据患者既往促排卵方案进行调整。对于人工受精-试管移植方案,多学科治疗以提高胚胎着床率。对于男方问题,例如口服抗氧化剂等药物降低精子DNA碎片化发生率等等。

2.解剖因素处理方案:往往经过检查部分女性会有不同程度的粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病等问题,在药物干预的基础上,通畅根据患者自身具体情况,医生会建议必要时行宫腹腔镜治疗,更精准判断病因,针对性治疗后以提高受孕率和活产率。

3.内分泌异常处理:临床常见以下问题的处理方案,例如:①甲亢患者,往往建议经过药物治疗甲状腺功能稳定之后再考虑妊娠,药物丙基硫氧嘧啶孕期可以服用;

②甲减患者经过甲状腺素补充后,在备孕前3个月同样需要甲功正常;

③糖尿病患者,应积极控制血糖,特别注意备孕前3个月停用降糖药,改为胰岛素;

④高泌乳素血症患者,孕前口服溴隐亭治疗,一旦发现怀孕应该慎用此药,需在医生指导下用药。

4.免疫因素处理:

①组织非特异性抗体:例如抗心磷脂综合征患者,阿司匹林、低分子肝素等特殊药物治疗;

②组织特异性抗体治疗方案药物例如甲减患者口服优甲乐,具体用药方案需在医生指导下使用。根据实际情况使用免疫球蛋白、免疫抑制剂等。

生化妊娠需要多久可以再次怀孕?只发生一次,不必过度紧张,休息一个月再次备孕即可。生化妊娠后正常均衡饮食,建议适当补充叶酸及维生素等,为下一治疗周期做好准备。对于反反复复发生的生化妊娠,要从胚胎等各个环节去排查可能的因素,如果内分泌、解剖、免疫因素都没问题,反复的生化妊娠可以考虑“三代试管”,把经过筛选的胚胎进行移植的话,可大大提高持续妊娠率,减少生化妊娠和流产率。

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