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卵巢刺激过度综合征该如何调理?

2022-08-18 编者:小美

  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是促排卵的梦魇。根据临床表现及实验室检查,OHSS可分为轻度、中度、重度。轻则腹痛呕吐,重则腹水、血栓、肾衰竭、肺水肿、脑血栓乃至死亡。OHSS的发生率很大程度上与患者所用的促排卵药物种类、剂量、治疗方案、患者内分泌状况以及是否妊娠密切相关。那么,卵巢刺激过度综合征该如何调理?

哪些人容易发生OHSS?

以下情况是高危因素:

1.年龄<35岁;

2.低体重;

3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);

4.卵泡数目>20个;PCOS患者;

5.使用HCG进行黄体支持的;

6.妊娠后;

7.有过敏史;

8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

OHSS的临床分类

1.早发型OHSS主要由外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)导致,在注射HCG后3-7天发生,与卵巢对刺激的超强反应有关;

2.晚发型OHSS在注射HCG后12-17天发生,主要由植入产生的内源性HCG所致,迟发型OHSS的临床表现往往更为严重。

卵巢刺激过度综合征该如何调理?

OHSS是一种自限性疾病,一般2周内会自行好转。轻度OHSS无需特殊治疗,可在门诊监测相关指标。

门诊患者治疗策略主要包括:

1.少食多餐,建议高蛋白及高维生素的半流质饮食,建议每日饮水量约2-3 L。

2.每日记录出入量、体重、腹围。

3.每48-72 h进行血生化及超声检查。

4.避免剧烈活动及性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

5.中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状,应及时住院治疗。

住院患者治疗策略主要包括:

1.监测基本生命体征,心率、血压等。

2.监测24小时出入量、体重、腹围的变化,定期检查红细胞压积及肝肾功,了解有无血液浓缩及肝肾功损害。

3.维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗,补充血容量预防血液浓缩。补液方面注意晶胶结合,当出现持续性低血容量,给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20 ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压,同时补充晶体液,生理盐水(100-150 ml/h),增加尿量,防止血液浓缩。

OHSS可以预防吗?

可以预防。

1、超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免应用促排卵药物。

2、应用比较弱的促排卵药,尽可能减少药物的剂量;在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

3、在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状,及时终止促排卵,终止人工授精,采取严格的避孕措施,不用或减少hCG的剂量,在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵,冻存所有胚胎暂不移植等。

4、也可以预防性的用一些“羟乙基淀粉”的代血浆输液,扩展血容量,防止血液浓缩。

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