通常情况下,促排卵药物大多适用于存在排卵障碍的人。一次完整的试管流程要经历检查、初诊、建档、促排、夜针、取卵、移植、抽血验孕等多个步骤。其中,促排是指通过服用药物,促使多个卵泡同时发育排卵。那么,试管促排在什么时候做?促排药和促排针哪个好呢?
试管促排卵方案有几种?
在促排卵之前,经过门诊及相关检查,主诊医生已经对患者的总体情况有详尽的掌握,包括患者基本情况、既往病史,以及各项检查数据如基础性激素、AMH、B超(卵巢大小及储备卵泡数)等。这些情况是医生为患者制定个性化促排卵方案的重要依据。目前常用的促排卵方案包括长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、PPOS方案、微刺激方案等。
促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排卵药物和方案。每一种方案都有相适应的人群:
1.长方案
长方案作为试管促排卵中较为经典的一种方案,适用于卵巢储备功能基本正常的患者,卵巢高储备的患者使用长方案容易发生卵巢过度刺激综合症,而低储备人群使用长方案,尤其是长效长方案,发生垂体过度抑制从而导致卵巢低反应甚至无反应的风险明显增高。
长方案一般在排卵后1周开始降调节,降调14天后开始注射Gn用以促排,促排10~12天后进行扳机,前后预计需要1个月左右。
2.短方案
适用于年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。一般在月经第2天同时使用短效GnRH激动剂和Gn,促排10天左右进行扳机。
3.超长方案
适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。超长方案需要时间较长,需要注射2次降调节药物,每次间隔1个月(每针药效持续28天),降调达标后启动促排,过程与长方案相同。
4.拮抗剂方案
适用于各种卵巢反应性人群。该方案不用提前降调,治疗周期短,已逐渐成为主流的卵巢刺激方案。
在月经周期第2-3天注射Gn促排,注射后第5-6天或较为大卵泡直径在12-14mm时,注射Gn同时添加GnRH拮抗剂防止早发性LH峰,前后预计需要10天左右。
5.微刺激方案
适用于高龄、卵巢储备功能减退的患者,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药。
一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,同时给予小剂量Gn注射至夜针日。微刺激方案是所有方案中用时较为短的,一般需要7-8天。
6.PPOS方案
适用于反复在卵泡期卵巢刺激因早发LH峰而早排卵,或者使用拮抗剂方案抑制作用不敏感患者。一般是从月经第2天开始口服安宫黄体酮或地屈孕酮,同时使用Gn进行促排卵,一般需要10天左右。
试管促排在什么时候做?
在月经期的第二到第五天,也就是从来月经开始那天算起的,第二到第五天相当于卵泡发育的起始阶段,是适合开始促排卵的。打针大概需要10天左右时间,促排时不是每天用药,还要了解卵泡的发育情况,看看是否需要继续用药,是否需要调整,所以还要进行卵泡超声监测。
促排药和促排针哪个好?
促排卵是选择口服的药物还是注射针剂,假如两个效果是一样的情况下,能选口服的不打针。遵循医疗原则:以损伤较为小化原则。假如出于效果的目的上来讲,打针的效果要优于口服药物,那首选这个打针的效果。
促排卵的方法主要有诱导排卵和控制性促排卵药物和促排卵针,有些还可以服用一些激素类的药物,有些还可以按照人工周期方法进行监卵,一般来说先用口服药物进行促排,口服达不到排卵,才会考虑用针剂。打了促卵针也有不排卵有很多的可能,要根据情况用药去调理,包括排卵前的治疗,排卵后的补充黄体功能都是来帮助排卵。另外,促排卵不当会导致多排或超排,引起多胎妊娠或卵巢过度刺激症。所以女性朋友们一定要在专业医生的指导下进行促排,医生会根据你的个人情况安排促排卵。